核心提示
9月20日是国际爱牙日，今年国际爱牙日的主题是“孕妇口腔保健”。国家卫生部有关人士指出，爱护牙齿要从孕妇做起。妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育，是影响到一个民族新一代身体健康和口腔的大问题。
卫生部还就妇女在妊娠期的口腔保健提出建议：妊娠期的妇女因口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用刷头小，刷毛软，磨毛的保健牙刷。坚持早晚刷牙、饭后漱口；定期使用牙线清洁邻面牙菌斑；选用含氟牙膏刷牙，预防龋病；注意平衡膳食，选择有利于身体健康和非致龋性食物并遵循科学的进糖原则，少吃甜食，减少零食。
围绕爱牙日主题，我们组织编辑了有关孕妇口腔保健的一组文章，希望引起准妈妈们的关注。
宝宝向孕妈咪预订牙齿健康
有关专家表示，牙齿从胚胎时期就开始了它们的旅程，虽然胎儿没有牙齿，但是当母亲怀孕6周左右时，胎儿的口腔中20个乳牙牙胚开始发育；在胎儿5-10个月时，恒牙牙胚开始发育。牙齿的生长发育大致可分为牙胚形成、开始钙化、牙冠形成和牙根形成等阶段。在胚胎期，全部乳牙的牙胚均已形成并钙化，恒牙的切牙、尖牙和第一恒磨牙牙胚都已形成。也就是说，当宝宝出生的时候，体内已经有20个乳牙牙胚和16个恒牙牙胚。因此，母亲妊娠期的健康状况会直接影响宝宝今后牙齿的健康。
牙齿发育与孕期营养有关
一般而言，孕妇在妊娠前期所需要热量比未妊娠时高150千卡，所需的铁、钙比未妊娠时多50%，维生素D多80%左右。怀孕的妇女应该保持正常、充足和平衡的饮食，米饭、水果、蔬菜、牛奶类、鱼类和肉类皆应该均衡摄取才能供应胎儿牙齿所需的钙质、磷质和维生素等。在胎儿期生长、发育和钙化受阻的牙齿，萌出后会呈现颜色改变、缺陷和形态畸形等表现，并且常因质地差而易患龋病。因此，儿童的牙齿、牙列的生长发育与母亲妊娠期的营养状况密切相关。
准妈妈用药影响胎儿牙齿
孕期使用药物要特别慎重，避免有害因素侵袭而影响胎儿正常生长发育。因此，专家建议，最好不要用或尽可能少用药物。
很多药物对胎儿的口腔发育有害。比如：一些镇静安眠药和激素类药物，如：利眠宁、安定、苯妥英钠、强的松和可的松等都可能引起胎儿唇裂或腭裂；四环素除了能抑制胎儿生长发育外，还可能影响牙齿的钙化、变色；而一些抗生素，如：庆大霉素、链霉素和卡那霉素都可能有致畸作用。
准妈妈孕期口疾需早治
为了宝宝的牙齿健康，准妈妈在孕期更需要注意口腔卫生。因为孕妇的牙龈部局部发炎而产生的细菌，可以进入母体的血液循环，直接导致宫内胎儿受感染而影响发育，还会导致细胞因子和抗体增高的全身系统反应。这种反应直接影响胎儿牙胚胎的形成，使牙釉质发育不全，导致宝宝日后的牙齿美观受损。
所以，如果准妈妈发现口腔有疾患，必须及时治疗。重点还要做好妊娠期牙龈炎的防治，并定期检查。检查时可以接受口腔健康教育和孕期产前教育，使妊娠期女性了解儿童牙齿和口腔健康发育方面的基本知识，认识孕期健康和胎儿生长发育的关系，培养良好的口腔保健意识。
□紫雨
孕期的口腔疑问
◆胎儿会否吸收母亲牙齿的钙质，令孕妇的牙齿变差吗？
胎儿不会吸收母亲牙齿的钙质。胎儿吸取的钙质，主要来自母亲日常的饮食，亦有部分来自母亲的骨骼。因此胎儿是不会令孕妇的牙齿变差的。孕妇的牙齿容易蛀坏其实是由于频频进食的缘故。
◆怀孕期间服药会否影响胎儿的牙齿发育吗？
怀孕期第5至6周，胎儿的牙胚便开始发育，若孕妇在怀孕期间服食四环素，胎儿的牙齿就有机会在钙化时受四环素的影响，出现颜色改变。所以，孕妇见医生时应告知医生已怀孕，让医生按情况用药。
◆当孕妇遇有智齿疼痛的问题时，如何处理？若要将智齿脱掉，所用的麻醉药对胎儿有影响吗？
在妊娠期的头三个月，是胎儿器官发展形成的重要阶段。为避免口腔治疗可能引致的风险，牙科医生会建议将治疗时间延至妊娠期的四至六个月，而那些并不紧急的口腔治疗更可推迟至胎儿出生后才进行。
妊娠期七个月或以上的妇女并不建议接受治疗，因为牙椅的仰卧位置除了引起孕妇不适外，更可能因子宫及胎儿令静脉受压，而堵截下肢的血液回流心脏。
基于以上原因，孕妇可于产后才将智慧齿拔除。如妊娠期妇女因急性口腔感染，或有迫切需要将智齿拔除，牙科医生会预先对该项治疗可能产生的风险作出评估，否则孕妇可于妊娠期四至六个月接受局部口腔麻醉，将牙齿拔掉。其实只要能确切执行消毒及相关的预防措施，妇女于妊娠期间接受牙齿治疗，如补牙及根管治疗是安全的。但孕妇如有忧虑或对牙齿治疗感到不安，牙科医生会用临时敷料将受感染的牙齿情况稳定，待孕妇产后才进行彻底治疗。为确保胎儿及孕妇的牙龈健康，患上牙周病或有牙龈发炎症状的孕妇需要经常到访牙科医生。怀孕期间必须小心用药，虽然麻醉药能够进入胎盘，但大部分口腔治疗所需的麻醉药剂量对孕妇是安全的，因为胎盘能够过滤大部分麻醉药。孕妇所服的药物必须经牙科医生处方，切忌私下到药房购买药物。详情可请教你的医生或牙科医生。
◆孕妇因为出智齿而发烧，应如何处理？
若孕妇因为出智齿引致急性智慧齿冠周炎，出现发烧及疼痛症状，以下的措施会有帮助：冲洗智齿的牙冠与覆盖牙龈间的缝隙及使用牙科医生处方的漱口水。
拔除因咬合而导致覆盖智慧齿牙龈引致创伤的上颌牙齿。服用牙科医生处方的消炎及止痛药物。
◆孕妇脱掉智齿后，约多长时间才可痊愈？应如何处理伤口？方法跟一般人有分别吗？
孕妇于脱牙后的伤口护理，与其他人没有分别。牙科医生会为伤口做出适当的护理及止血。为避免伤口再度流血，孕妇只需于脱牙当天注意下列各点：勿漱口及吐口水；勿用手指或舌头碰触伤口；勿喝含有酒精的饮料；如有需要，依指示服用牙科医生处方的药物；伤口的痊愈时间要看情况而定，孕妇如有疑问，可咨询牙科医生。 □王亿
孕期易患哪些口腔疾病？
妊娠期牙龈炎
◇成因：怀孕期间，由于荷尔蒙分泌的改变，孕妇的牙龈(牙肉)会对牙菌膜内的细菌所分泌的毒素产生过度反应，这种现象称为“妊娠期牙龈炎”。
◇症状：牙龈红肿及刷牙时牙龈容易出血。
◇预防及治疗：起床、睡前用含氟化物牙膏刷牙，并用牙线彻底清除牙菌膜，便可以预防“妊娠期牙龈炎”，亦可以藉此令轻微的牙龈发炎自然痊愈。
孕妇亦可于怀孕期四至六个月去看牙医接受洗牙治疗，因为在这段期间，胎儿的情况比较稳定，而准妈妈接受治疗时亦比较方便。
牙齿敏感
◇成因：在怀孕期间，孕妇可能偏吃甜酸食物或容易呕吐，酸性食物和呕吐物会直接侵蚀牙齿外层(珐琅质)，使内层(象牙质)外露，造成“牙齿敏感”。
◇症状：如果孕妇没有蛀牙或牙髓炎，但是在刷牙、用牙线，进食冷、热、甜、酸等食品时感到牙齿刺痛，那么牙齿可能已经出现敏感情况。
◇预防及治疗：避免进食甜酸食物。如果孕妇有“牙齿敏感”，可请教牙科医生及接受适当的治疗。
蛀牙
妇女怀孕时，胃口会改变，喜欢吃甜酸的食物，吃喝的次数亦变得频密，患上蛀牙的机会便增加。
□医音
根据女性的生理特点防牙病
女性的生理特点与男性差别不小，在防治牙病方面，许多男性无妨的事，却是女性不宜。由于女性的生理特点，在防治牙病方面与男性不同，因此，现代女性应了解牙病防治知识，这对女性健康具有重要的意义。
青春期少女易患牙周病
青春期牙周炎发展迅速，容易引起牙齿松动，牙齿之间出现缝隙，影响美观。因此，青春期少女如果发生牙龈出血、口臭等症状，要及时找牙科医生治疗，防止牙齿松动。
月经期不要拔牙
在月经期，女性的血液凝固性降低，如果在月经期拔牙或做其他各种手术，都可能发生大出血。因此，月经期间不要拔牙。另外，月经期间妇女的痛觉神经比较敏感，全身抵抗力相对较差，所以月经期治牙病常感到疼痛，而且容易发生感染。故此，女性最好避开月经期再治疗牙病。
怀孕期的牙病防治
怀孕后头3个月和后3个月不能拔牙。怀孕初期拔牙易引起流产，怀孕后期拔牙易诱发早产。孕妇可在怀孕的3至6个月时积极治疗各种牙病。
更年期妇女要更重视防治牙病
处于更年期的妇女，身体衰老速度加快，骨质变得疏松，其中牙槽骨最先疏松萎缩，牙齿逐渐松动脱落。如果注意保持口腔卫生，每天按摩牙龈，可预防和延缓牙槽骨的萎缩，使牙齿脱落时间向后推迟10至20年。
有妇科病的女性要及时护牙
女性的牙龈是雌激素的作用器官之一。有妇科病的女性往往存在内分泌紊乱，患者通常都伴有牙周炎。流行病学调查表明，有妇科病的女性，其口腔中的细菌比正常的妇女高3%至5%。有妇科病的女性由于口腔内细菌较多，容易引起炎症。因此，有妇科病的患者比一般人更要注意保持口腔卫生。
女性治疗牙病的最佳时间
月经期后的8至14天为女性治疗牙病的最佳时期，其中以月经后第10天为最好。拔牙后出血少，痛感轻，手术后感染率低，伤口愈合快。因此，女性应选择此时治疗牙病为最好。
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