手用protaper系统的临床使用
一、主要器械
橡皮障
金刚砂圆车针
手用protaper系统
次氯酸钠冲洗液
10-30不锈钢k锉
二、临床操作步骤
(一)开髓和根管冠部的预备
1．开髓
使用金刚砂圆车针或有锥度车针，或特殊根管治疗车针如：endoaccessbur,diamendo，endoz等。
次氯酸钠充分冲洗髓腔。
2．探查根管
使用10不锈钢k锉，采用往返旋转方式进入根管
次氯酸钠冲洗根管。
然后使用15不锈钢k锉，采用上述同样的步骤。
这个步骤形成足够的根管空间，手用protaper能够在可重复的根管通道内工作。
3．冠部扩展
使用s1进行根管冠部扩展。
根管加压／顷时针旋转s1，直至切入牙本质不能继续前进；逆时针旋转使其脱离牙本质。取出并彻底清理根管锉。重复上述预备动作，直到理想的根管长度。
进入根尖区的深度不应超过15k锉的深度。
必要时(如有三角形牙本质领的存在)，sx应用有助于改善根管口的通道，sx的深度不应超过sl的深度。
gg钻可以替代sx作根管口的修整。
(二)开始冠向下预备步骤
4．建立根管通道和确定工作长度
冲洗
10k锉再次进入根管，搅碎牙本质碎屑，确定光滑的根管通道的存在。
再次冲洗，然后使用15预弯不锈钢k锉探察和进一步通畅根管，确定根管通畅。
用15不锈钢k锉确定工作长度。
5．根管冠1/3的预备
使用s1正反旋转扩大到根管长度，s1拉出过程中侧向切割根管壁。
由于根尖区的弯曲度不同，s1可能需要重复多次才能到达工作长度。
根管锉再次进入根管以后，次氯酸钠冲洗根管。
6．根管中1/3预备
采用同样的预备方法，使用s2进入根管全长。
次氯酸钠冲洗根管。
(三)根尖区1/3预备
7．根尖区1/3预备
根管内充满冲洗液，fl预备到工作长度。
这个步骤可以使根尖l/3与根中1/3形成平滑的融合。
次氯酸钠冲洗根管。
8．根尖区最终预备
使用f2到达工作长度。
使用25不锈钢锉测量根尖孔的直径。
如果25k锉在工作长度有嘬住感，说明根管预备已经完成并可以根充。
如果25k锉在工作长度无嘬住感，应采用f3预备到工作长度，然后使用30不锈钢k锉
测量根尖孔的大小。
如果30k锉在工作长度有嘬住感，说明根管预备已经完成并可以根充。
如果30k锉在工作长度无嘬住感，应采用大号k锉或手用锉完成根尖孔开放的直根管的预备。
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