在一般人的記憶中,「看牙」是一項令人害怕的經驗,許多人害怕上牙科診所,是怕打麻醉針時,錐心刺骨的疼痛感,躺下了治療椅後,嘴唇及舌頭都還是麻麻的,還會有不自覺流口水的尷尬。為了減低病人的恐懼,減輕牙醫師的工作壓力與提高診所的工作效率,許多醫師已陸續採用無痛口腔麻醉機。此種新型筆式電腦無痛麻醉機,不像傳統金屬製的注射器令人望而生畏,且由於它能準確注射到需要麻醉的部位,不致於擴大麻醉範圍,也就沒有「大舌頭」的困擾!
台北醫學大學附設醫院牙科部最先引進新研發成功的「電腦控制無痛麻醉機」,牙科部主任鄭信忠醫師進行國內第一個臨床使用此機器之調查研究。本研究目的乃瞭解電腦控制局部麻醉注射器施打時對疼痛之降幅。研究對象為北醫附設醫院牙科部門診需打局部麻醉且自願受測者,每位皆依治療需求以此機型注射再請受測者填問卷,問卷內容包括兩題視覺類比尺測量線,記錄此次與過去傳
統看牙打麻醉對疼痛的感覺,及八題對收費看法、個人背景資料等;共回收有效問卷108份,經電腦建檔,並將每位記錄疼痛感覺在類比尺度量線上換算成疼痛指數,算出平均值,其他各題項則以次數分配比率統計之,結果如下:1)受測男女比率47.2:52.8,以青壯年居多,2)傳統牙科麻醉疼痛指數平均值66.1,而電腦控告麻醉注射為13.89,降幅79.0%,經t-test檢定,呈顯著差異(p<0.01),3)以anova分析,電腦控制麻醉之無痛感覺與不同層級醫師操作及施打方式有顯著差異(p<0.01),但與施打部位無差異(p>0.05),4)75.9%受測者願自費以此型打麻醉,69.2%在贊同50~100元,因此,本注射法可提供有效降低麻醉疼痛。
此電腦控制無痛麻醉機tm創新的設計
1.不同於一般傳統的麻醉方式,由於是以手推針筒進藥,往往因力道不平均,引起患者疼痛及腫脹感,此機器打破過去傳統改以筆管型注射器,減少患者因看到針筒而產生的恐懼。並提供牙醫師如拿筆寫字般輕鬆(推藥工作由腳踏配合完成)精巧手感完全發揮,口腔視界更佳,輕鬆到精準上藥,病人無痛最佳境界。
2.傳統注射,往往由於針頭偏離,阻斷效果打折,且當針頭直接推入時,由於針尖斜切面效應,使針尖朝斜切面相反方向偏離。持筆式設計,進針時以拇指即時齒輕巧旋轉,改變斜切面位置,使針尖精確到達目標位置;輕巧旋轉病降低針尖阻力,使勁針過程病患不適減至最低。且旋轉入針技巧,降低因針頭穿刺組織時造成的撕裂疼痛,與麻藥推入組織時所產生之脹裂痛覺,況且針頭前方持續噴射的麻醉藥劑有如表面麻醉的功效,如此都能減低組織的二度傷害。
3.造成麻醉過程的疼痛主要有:進針時的刺痛及麻藥推送產生的脹痛.尤其當推送過快,產生的腫脹,灼熱等不舒服式超過進針時的蟄刺感.因此,完美的麻藥就包含難以達成的-定速緩慢地推送麻藥至目標區域。電腦微處理動力輔助精確估算進藥量可使麻醉劑以最平均流速進入組織內並隨時調整針部位組織密度/阻力而增減推送的力量。以固定速率輸送藥液進入目區域。更重要地,這向多國專利的控制系統,輕易達到藥液輸送的壓力不超過疼痛閥值,讓輸送過程患者也能愉快配合。且於輸送藥液時請以較低踏速進行。雖然推送過程時間增加,但卻因更準確注射部位,較少藥液需要,反而讓麻醉迅速發生,提高工作效率。臨床試驗證實:
maxillaryteeth(2ndpremolarto2ndmolar)
傳統注射法麻醉仪
注射部位6~8infiltrations2處(amsa麻醉法)
注射藥量3~5管(5.4~9.0ml)2管(3.6ml)
注射時間6分6分
total16~21分11~14分
mandibularblockinjections
傳統注射法麻醉仪
注射時間20~120秒90秒
onset10分鐘3~5分鐘
total10分20秒~12分4分30秒~6分30秒
4.進針後,電腦控制針尖前方持續釋出藥液,隨著針頭深入逐步阻斷,形成一條藥液通道。麻醉過程病患不再痛苦難耐。
5.新型麻醉機可準確命中麻醉部分,避免傳統口腔麻醉後嘴唇、臉頰、及舌頭腫脹麻木之副作用。
麻醉方法─提高麻醉效力
除了傳統的注射方式─pdl、blockinjection與infiltration之外,配合麻醉仪的操作發展了amsa與p-asa兩種創新的麻醉方法。這兩種創新的麻醉方法,以單一的注射點卻達到傳統的多處浸潤注射的效果。而且這兩種麻醉並不影響嘴唇,臉頰及表情肌的功能..微笑線評估,當次即可順利完成,不需浪費另一次的門診時間。
●amsa─anteriormiddlesuperioralveolarblock
前中上齒槽神經阻斷麻醉法
這項創新的技術特別適用於膺復仴颽?a超音波潔牙,牙根刨平術及顎部軟硬組織的手術處理。麻醉後嘴唇,臉頰及臉部表情肌均不受影響,沒有麻木的不適。
麻醉區域
單側注射法-中線至第二小臼齒之間區域
雙側注射法-左至右第二小臼齒之間區域
優點
1.嘴唇臉頰部會被麻醉
2.單點注射的多顆牙麻醉
3.較傳統方法減少麻醉藥量
4.簡單,快速,舒服的顎部麻醉法
●p-asa─palatalanteriorsuperioralveolarblock
顎前上齒槽神經阻斷麻醉法
這項麻醉同樣適用於膺復補綴美學,超音波潔牙,牙根刨平術及顎部軟硬組織的手術.這是唯一可以麻醉上顎雙側多顆齒的口內麻醉方法
麻醉區域
中門牙及側門牙,且往往包含犬齒
優點
1.單一注射點麻醉,麻醉區域包括雙側側門牙的齒隨以及上顎的軟組織
2.嘴唇,臉頰不影響(沒有麻木感)
3.減少麻藥用量
4.簡單,迅速,舒服的顎部注射
●簡易操作方法
1.新的麻醉藥管置入套筒,病緩緩完全推入為止
2.將含藥管套筒垂直置入主機上,並反時針方向旋緊
3.輕握持筆式連接管至欲麻醉位置,針尖斜切面貼向黏膜,先以少許藥液浸潤入針處,在輕旋入針
4.入針後,以慢速輕踩腳踏板,繼續進針達到目標
5.到達目標位置後,選擇慢速或快速推送麻藥.
|
|
|