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后牙粘结桥的设计与制作


1.后牙粘结桥固位体的设计   在缺隙侧颊侧的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的预备。缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm,否侧应磨切邻牙牙体组织,以保证邻面连接体的强度, 咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。   2.制作方法   (1)基牙预备: 将近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1~2mm,粘结面合龈高度最低不少于3mm,两基牙邻面近缺牙间隙侧制备合支托窝, 并充分利用咬合面无咬合区。基牙合龈方向应取得共同就位道。   (2)金属桥制作: 制取印模,灌注硬石膏模型,制作整体支架蜡型,包埋, 铸造。金属支架应具有良好抗力固位(金属翼板厚度约0.5mm), 在不影响咬合和美观的情况下,尽量扩大舌翼板(为主要的固位面)、颊突和合面支托。翼板龈边缘应离开牙龈缘1mm,边缘成刃形。对双尖牙因美观需要,桥体颊面可用烤瓷或复合树脂(应有固位装置)制做。   (3)试戴: 粘结桥试戴,金属支架应与牙体密合,桥体龈面密贴牙龈, 受多方向压力不移动、不摇动和不脱位,无早接触点。经磨光后用胶布覆盖光洁面,进行粘结面喷砂处理和涂偶联剂或电解处理等。   (4)粘结: 基牙粘结面酸蚀处理,用粘结性复合树脂粘结完成。
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