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即刻义齿


即刻义齿(immediate denture)又称预成义齿,它是一种在病人口内天然牙尚未拔除前,预先做好,当牙齿拔除后立即戴人的义齿。 (一)即刻义齿的优点即刻义齿的优缺点 1.病人在牙齿拔除以后,立即戴上义齿,可保持面部外形、语言和咀嚼功能。 2.因病人口内尚存留有部分天然牙,保持着原有咬牙合关系和颌间距离,便于建立义齿的颌位关系。 3.即刻义齿有压迫止血、保护伤口、减轻病人疼痛、促进伤口愈合的作用。 4.减缓牙槽嵴的吸收,因拔牙后立即戴人义齿,恢复了生理性功能刺激,防止废用性萎缩。 5.防止舌体扩大。/p> (二)即刻义齿的缺点 1.由于一次需要拔除多数牙齿,并需修整牙槽骨者,诊治时间较长,对年老体弱、多病者不适应。 2.戴即刻义齿后,需较长时间进行观察和诊治,由于牙槽骨的吸收,义齿需要进行重衬和调牙合,或重新修复。 二、即刻义齿的适应证1.教师、演员等职业需要及有特殊要求者。2.颌位关系正常,牙槽嵴较正常者。3.适用于青年或中年人,拔牙后伤口容易愈合。 三、即刻义齿的制作 即刻全口义齿适用于不能保留的前牙,而后牙缺失的病人,如有多数后牙存在,应先拔除后牙,只保留前牙及有咬牙合关系的双尖牙,作为制作即刻义齿、确定颌位关系的依据。 (一)留记录 详细检查口腔情况,记录余牙龈沟的深度、垂直距离,取全口记存模型及颌位记录。拍余牙的x线片,了解牙槽骨吸收情况,作为修整模型的依据。 (二)取印模 印模要求与一般全口义齿要求相同,由于天然牙的高度与无牙区牙槽嵴的高度相差较大,故选择大小、形状合适的局部义齿托盘,在相对无牙区牙槽嵴处放置印模膏取印模,使其获得良好的边缘伸展,然后将余留牙舌侧及印模边缘的组织倒凹去除,再放置流动性良好的印模材料,制取功能性准确的终印模,灌注石膏模型。 (三)确定颌位记录利用暂基托及缺牙区蜡堤确定下颌后退位关系,将模型和殆关系记录固定在牙合架上。 (四)排牙 在抬架上排好后牙,排牙方法和要求与全口义齿排牙相同,在口内试牙,进一步检查咬牙合关系,合适后放置在牙合架的上下颌模型上。 排列前牙,可将石膏牙削除一个,修刮模型后,排上一个人工牙,依此削牙。排好其余牙。也可一次将一侧石膏牙削除,修刮模型后,排好一侧人工牙,再按此法排列另一侧牙齿。此法适用于原天然牙的位置基本正常、唇颊侧牙槽骨倒凹不大、不需和只需少量做牙槽骨修整者。将全部石膏一起削除、修整模型后,再排牙。此法适用于牙槽骨需较多修整者,排牙时可参照邻牙、对侧同名牙,记存模型作为参考,使人工牙的排列与原来天然牙的大小、形状和位置相接近。 切除和修整模型的方法:切除石膏牙之前,将中线、牙长轴线、牙龈线、龈沟线和约两倍龈沟的深度,用铅笔标记在模型上。当不做牙槽骨修整者,用角裂钻自牙齿切缘中间向牙颈部钻开,然后向唇侧或舌侧推断石膏牙,不要伤及邻牙接触点,根据龈袋深度和x线片牙槽骨吸收的程度,修刮模型的牙槽嵴。龈沟正常者,唇颊侧可修刮2—3mm,舌侧可不刮除或少刮除,将唇舌侧两斜面修整成圆钝形牙槽嵴。如x线片显示牙槽骨吸收较多或需拔牙后修整牙槽嵴者,可根据需要多刮除些。 felly的三等份原则,将牙槽嵴唇面从龈缘至前庭沟分成三等份,即龈1/3区、中1/3区和底1/3区。唇面的刮除从牙槽嵴中心开始向唇侧修刮,包括龈1/3,龈1/3刮除稍多至中1/3逐渐减少,底1/3不修刮,舌侧一般不刮或少刮除。本新闻共2页,当前在第1页12
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